泌外快报 | 这项研究或删掉晚期肾癌一线治疗方案！

泌外时长热卖泌外新闻周刊专栏，为您盘点权威新闻周刊的泌大肠领域简介研究课题重大突破，最受欢迎的选题我们会展开全文程式码。

1. Darolutamide 外科切除术非结核顶多抵抗病态胰脏

Darolutamide 是一种高病态能、具有新颖生物化学结构的雄激素受体阿司匹林。一项多里面心、随机、双盲、CPA相符合 III 期临床研究—ARAMIS 研究课题风险评估了其在非结核顶多抵抗病态胰脏（nmCRPC）里面的治果。

1509 实有 PSA 减半时长 ≤ 10 个年底的 nmCRPC 病人按 2:1 比实有被随机第一组成员，分别接受 Darolutamide 600 mg bid 外科切除术和CPA外科切除术。Darolutamide 外科切除术组成员的里面位无移造出猎食期是 40.4 个年底，相符合组成员的里面位无移造出猎食期仅为 18.4 个年底，两者有显着不同。

在总猎食期、疼痛重大突破时长、开始放射治疗时长、首次症状病态骨相关事件暴发时长等次要研究课题往北上，Darolutamide 外科切除术组成员仅有带给显着单单。

论点： Darolutamide 显着缩减 nmCRPC 病人的无移造出猎食期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 特博利凤类药物+的兄弟替尼主力外科切除术末期结核

I 期临床研究推测，特博利凤类药物（pembrolizumab ）+的兄弟替尼在末期结核里面推测造出抗活病态。III 期临床研究—KEYNOTE-426 研究课题进一步对比了特博利凤类药物+的兄弟替尼和舒尼替尼主力外科切除术末期结核的优劣。

该研究课题共计归属于 861 实有尚未接受过外科切除术的末期结核病人，里面位随访 12.8 个年底断定，特博利凤类药物+的兄弟替尼外科切除术组成员的 1 年总猎食领军是 89.9%，舒尼替尼外科切除术组成员的 1 年总猎食领军是 78.3%，结果有人口学不同。

特博利凤类药物+的兄弟替尼组成员和舒尼替尼组成员的里面位无重大突破猎食期分别是 15.1 个年底和 11.1 个年底（P＜0.001）。特博利凤类药物+的兄弟替尼组成员和舒尼替尼组成员的客观反应领军分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论点：与舒尼替尼相比，特博利凤类药物+的兄弟替尼主力外科切除术可以显着缩减末期结核的总猎食期和无重大突破猎食期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的大肠液检查和新技术样品输尿管胰脏

Xpert 输尿管胰脏样品新技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的大肠液检查和新技术，可以快速、无创地检查和风湿热输尿管胰脏。荷兰人布罗堡德私立大学的 Valenberg 副教授等人展开了一项前瞻病态研究课题的测试这项新技术的样品效能。

研究课题者借助 Xpert 新技术、UroVysion 萤光原位杂交新技术和大肠脱落微生物学对 239 实有既往有输尿管胰脏病史的病人展开随访。43 实有病人用到中风，Xpert 新技术的敏感病态是 74%，阴病态假定是 93%，特异病态是 80%。Xpert 新技术的敏感病态和阴病态假定显着优于 UroVysion 萤光原位杂交新技术和大肠脱落微生物学。

论点：Xpert 新技术在输尿管胰脏的随访记事较高的阴病态假定，有望用于临床，降低输尿管镜子的运用于。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 输尿管胰脏根治时拓展呼吸道清洁尚未带给猎食单单

西德慕尼黑工业私立大学伊萨河口医院的 Gschwend 副教授工作团队在一项前瞻病态的 RCT 研究课题里面比较了输尿管根治病态畸形时拓展呼吸道清洁和或许呼吸道清洁的病因。

或许呼吸道清洁的范围除此以外闭孔、骨盆内和骨盆外呼吸道，拓展呼吸道清洁在或许呼吸道清洁的基础上舍弃闭孔深部、骨盆总、骶前呼吸道和肺脏下动脉下方的腹腔路旁呼吸道、主动脉路旁呼吸道、主动脉腹腔时有呼吸道。

研究课题共计归属于 401 实有 T1 G3 或肌层浸润病态输尿管胰脏病人，一组成员病人的无复暴发存期、特异病态猎食期、总猎食期仅有无显着不同。拓展呼吸道清洁组成员术后淋巴瘘暴发领军更高。

论点：对于输尿管胰脏病人，输尿管根治病态畸形时唯拓展呼吸道清洁尚未带给猎食单单。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 婴幼儿和年轻人外科切除术精索高血压的单单

沙特阿拉伯伊斯坦布尔梅登尼耶特私立大学的 Silay 副教授等通过 meta 量化对婴幼儿和年轻人外科切除术精索高血压的单单和有所不同术式的优劣展开了鲜为人知。

外科切除术精索高血压显着加强乳头压强，提高受精卵浓度。对外开放切除术和腹腔镜子切除术的效果相似。与不保持一致淋巴管的术式相比，保持一致呼吸道的术式可以显着下降术后乳头鞘膜积液形成。

论点：对婴幼儿和年轻人精索高血压的外科切除术可以加强乳头压强，提高受精卵浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 受体低剂量 vibegron 有效外科切除术输尿管过度大型活动症

现代的 M 受体阿司匹林在外科切除术输尿管过度大型活动症（OAB）时会带给许多抗抑郁药。Vibegron 是一种口服的β3 肾上腺素受体低剂量。一项随访、双盲、CPA相符合的 IIb 期临床研究风险评估了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究课题共计归属于 1395 实有 OAB 病人，结果断定，对于在前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的病人，与CPA组成员相比，大肠频和急迫病态大肠失禁等指标显着降低。同时 vibegron 表现造出很好的安全及病态和耐受病态。

论点：新型β3 受体低剂量 vibegron 可以安全及短时时有内外科切除术输尿管过度大型活动症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 或许结核术后增加随访基频并尚未加强猎食期

或许结核在唯切除术外科切除术后需要密切随访以样品是否中风，最佳的随访策略仍尚未确实。荷兰人胰脏症研究课题院的 Bex 副教授等风险评估了增加随访基频对于或许结核术后猎食期的冲击。

该研究课题是一项欧陆多里面心的研究课题，归属于了 1612 实有 RECUR 数据库里面或许结核术后病人。47% 的病人使用 CT 或 MRI 展开随访，53% 的病人使用 X 线或激光展开随访。随访期时有共计有 336 实有病人用到中风。对于使用 EAU 概要中选方案 2 倍以上基频随访的病人，中风后的总猎食期尚未给予加强。

论点：或许结核术后增加随访基频并尚未加强中风后的猎食期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治病态输尿管全切时不要求唯乳头畸形

对于女病态输尿管胰脏病人，以外的 AUA 概要要求在唯根治病态输尿管全切时同时切除子宫、乳头和前壁。切除乳头的意在在于除去输尿管胰脏的潜在移造出故称并降低脑瘤的风险，同时不冲击境遇质量。旧金山俄克拉荷马私立大学的 Patel 副教授等对此提造出了质疑。

实际上，多数的脑瘤暴发于后端卵巢而非乳头本身。而输尿管胰脏病人后来用到脑瘤的可能病态仅为 0.34%，与普通人群的脑瘤复发风险几乎一样。此外，乳头畸形可以使女病态的总死亡风险增加 13%。乳头畸形对女病态的冲击正因如此更为重要。

论点：根治病态输尿管全切时不应这两项切除乳头

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

造出版人： 林利