NEJM：无需外科手术！瑞卢克斯治疗子宫肌瘤效果喜人！

卵巢肌瘤是男士生殖系统最常见的良性，主要由外周和结缔一组织一分成，存活率可高达70%。大部分再次发生于育龄期性工作者，以30-50岁存活率最高。病源再次发生的病因尚不十分清楚，现今普遍认为与雄激素长期与过度的刺激有关。

根据卵巢肌瘤的部位、不等及生长速度，卵巢肌瘤可以展示出为：1）妊娠改变：经量增多或经期延长从而原属疾病等；2）肩部包块：通常在护理人员核查时被发现；3）压迫症状：出现尿频、排尿身心及排便身心等；4）其它：如下腹坠胀、腰背酸痛等，经期可很重。严重时可引起高血压不孕或流产。

现今避孕药是放射治疗卵巢肌瘤的三线本品。之外促性腺激素释放激素激动剂（GnRH，如曲普瑞林）、糖皮质激素阿司匹林（如米非司酮）、他莫昔芬及睾酮类本品等。然而，上述本品的仍未经过大型临床试验证实。

因此，许多绝经期前性工作者会选项外科手术放射治疗。但是保留卵巢的外科手术更易复发，同时原属较高的创伤存活率。有数据分析数据说明了，仅在美国，与卵巢肌瘤无关的医疗卫生保健费用就达340亿美元。因此，卵巢肌瘤的非外科手术本品放射治疗不仅能减小医疗卫生费用，同时能为高血压保留卵巢。

最近，大名鼎鼎的Mayo诊所刊发在《马萨诸塞州期刊》（NEJM）上的数据分析针对一种新型的GnRH受体阿司匹林——瑞卢罗伊（Relugolix）牵头睾酮和碳酸炔诺酮放射治疗卵巢肌瘤的效果完成了全面的评估。结果说明了，每天一次牵头放射治疗可显著增加卵巢肌瘤及大溃疡具体情况，同时消除较差雄激素再次发生。

数据分析人员完成了两项重复的国际双盲、随机、抗抑郁药对照3期临床试验（LIBERTY 1和LIBERTY 2），扩及患有与肌瘤无关的大量妊娠溃疡的男士。与会者以1：1：1的比例随机分配，分别给与每日一次抗抑郁药、瑞卢罗伊牵头制剂（40mg瑞卢罗伊+1mg睾酮+0.5mg碳酸炔诺酮）或延迟瑞卢罗伊牵头制剂（40mg瑞卢罗伊一般来说制剂，然后完成瑞卢罗伊牵头制剂，每次放射治疗12周）。

试验的主要终点是与抗抑郁药一组相比，瑞卢罗伊牵头放射治疗一组中有此番（妊娠腹痛量

结果总计扩及388名男士，LIBERTY 2实验者有382名性工作者给与了随机分一组。在LIBERTY 1实验者，瑞卢罗伊牵头放射治疗一组的受试者此番率为73％，在LIBERTY 2则中有71％的受试者具有此番（其中，抗抑郁药一组中都为19％和15％，因此P外 <0.001）。

与抗抑郁药一组相比，两个实验者瑞卢罗伊牵头放射治疗一组在下述6个终点展示出都有不同寻常增加，之外：妊娠腹痛（之外闭经）、疼痛、溃疡和盆腔不适、疾病、卵巢量的测量，但肌瘤量没有相对来说差别。此外，牵头放射治疗和抗抑郁药一组相比过敏反应的再次发生率雷同。

综上，该数据分析暗示，无需外科手术，每天一次瑞卢罗伊牵头制剂可不同寻常减小卵巢肌瘤高血压经期溃疡具体情况。

概述：

Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med 2021; 384:630-642. DOI: 10.1056/NEJMoa2008283.