保留神经的根治性切除术：可缓解术后尿控率

胃癌是男性生殖系中所相对罕见的一种恶性，随着人口老龄化的加重，胃癌的患病率逐渐增高，受到破坏病征的贫困质量。对于早期局限性胃癌的病征，极为重要的病人手段是胃癌根治术。

在疗程中所如何避免对滴道、静脉脊髓的损伤和减少术后滴失禁发生率是流行病学上的研究工作热点。现阶段最让泌滴外科内科医生关心的是，根治性疗程 （RP） 中所对脊髓静脉束 （NVBs）的人身安全，在术后的滴控率上是否存在关联性，仍然是有争议的。

近期，来自奥地利汉堡的 Michl 客座教授认为，换用保存脊髓的根治性疗程，而不是对脊髓静脉束本身的人身安全，可改良根切术后的长期滴控率，并将该近期的研究工作结果发表文章在 2015 年 8 月初的 Eur Urol 杂志上。

在来进行流行病学研究工作之前，Michl 客座教授提出的断言为：是否为保存脊髓 （NS） 与非保存脊髓 （NNS） 不同术式的根切术间的关联性，避免了术后滴控率的关联性，而并不是 NVB 本身而避免的该关联性。

针对该断言，Michl 客座教授回顾性数据分析了从 2002 到 2014 年间接受了 RP 疗程的共有 18427 名病征。在来进行多变量和取向评分数据分析后，调整了病征间的年长、大小和疗程后的天数来更佳的评估 RP 术后滴控率的关联性。本研究工作的滴控率定义为每天使用 0 或 1 个防滴安全垫。

根据病人换用的不同 RP 术式，分为三四组：双侧保存脊髓（NS）的 RP，非保存脊髓 （NSS）的 RP 和初始保存脊髓但冰冻切片为阴性后、行双侧脊髓静脉束二次疗程（secNNS）的RP。

在 NS 四组中所，在 RP 术后的 1 周，3 个月初和 12 个月初时，滴控率共有 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 四组中所，其完全相同的滴控率共有 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 四组中所，其完全相同的滴控率共有 29.1%，52.8% 和 70.5%。

对于 NS 四组和 secNNS 四组，RP 术后的 12 个月初时滴控率没有统计学关联性。而当 NNS 四组和 secNNS 四组相比，secNNS 四组在 RP 术后的 12 个月初时滴控率则更佳。

Michl 客座教授等的研究工作结果显示，换用保存脊髓的根治性疗程，而不是对脊髓静脉束本身的人身安全，可能对长期的滴控率有轻微的影响，可改良根切术后的长期滴控率。这些研究工作结果为流行病学泌滴外科内科医生来进行根切术时提供了更佳的参考依据。

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编辑： 费杨虹虹