利用透视发现外踝转动畸形的新方法

肩胛骨关节肌腱损害后，右脚的良好复辟对于确保股骨在肩胛骨穴的稳定性和取得良好的基本功能至关重要。但是如果至少依靠传统习俗的光影参数（肌腱提牵头空隙、距肌腱提角、沈通氏线、球形征）不能有效的找到右脚控制台的转动斜视。肩胛骨关节肌腱损害后转动复辟不良频发率高达25%，使得一些学者提议术里常规使用CT扫描以避免此类癌症。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor教授等同步进行了一实验性项科学研究，以检验运用一种新的运用光影检查内下方转动斜视法则的实证。

科学研究其他部门运用3对水果冰冻躯干尸首标本同步进行该项科学研究。从臀部上1/3截取标本后，仿真牵头肌腱完全崩塌的高位右脚膝盖。控制台右脚的沿其自身长轴向内侧或下方转动，在5个位置（里立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予一般而言。一般而言时仿真钳夹复辟、将右脚灌入到股骨切迹，然后用2个克氏针一般而言。由于控制台股骨只能做转动运动，所以不能半脱位的情况。在里立位置的一般而言用来仿真正常的肩胛骨关节。

三幅1：肩胛骨关节薄弱的一般而言在定制的模具上。两个螺钉一般而言右脚控制台，并在螺钉近侧将右脚截断。运用转盘机制转动右脚。

三幅2：肩胛骨肺脏光影三幅。右脚控制台各有不同程度的转动。右脚内旋时，肌腱右脚夹角增宽以及勺形右脚；右脚外旋时，沈通氏线整年性里断、尖齿状右脚以及肌腱右脚夹角缩小。

运用C臂取得肩胛骨关节先为、肩胛骨肺脏、侧位片；并同步进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明右脚在股骨切迹内。然后将肩胛骨肺脏片材质幻灯片。幻灯片的下方是转动一般而言光影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体正常肩胛骨关节肩胛骨肺脏片。共有30个幻灯片。

再三两位骨科内科医生识别这些幻灯片。首先，不得知他们识别转动移位的新法则，再三他们识别比较对侧正常肩胛骨关节，目标肩胛骨关节是不是频发了转动及转动的方向。然后得知他们识别转动移位的新法则，其后同步进行上述识别。

科学研究其他部门所明确提出新的识别法则如下：在右脚延其长轴转动时，其光影特质频发多种频发变化。向内转动时肌腱右脚空隙增大、右脚呈勺形；向内转动时，肌腱右脚空隙增大、右脚呈尖齿状以及沈通氏线不整年。科学研究其他部门运用统计学法则对两名内科医生的确诊的可靠性和相容性同步进行了检验。

结果找到：在知道技术手段国际标准前，识别右脚转动斜视方向的对照组为43%。对于转动20度的斜视，对照组为54%；转动10度的斜视，对照组为33%。更改总能的影响后，总体的相容性极低（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在研读技术手段国际标准之后，识别右脚转动斜视的对照组为67%。找到20度转动斜视的对照组为83%；找到10度转动斜视的有可能为54%。更改总能的影响后，总体相容性良好（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该技术手段国际标准找到转动斜视的有可能为0.73。参与的内科医生能够找到48同上转动斜视里的35同上、12同上正常里的8同上。

科学研究其他部门在讨论里指出:该科学研究说明貌似技术手段平片能够找到临床上很小的转动斜视（10度以上）。内科医生假如熟识由于右脚转动所造成的右脚和肩胛骨穴形状的变化，就可以确诊出大多数的10度斜视以及几乎所有的20度以上的转动斜视。科学研究其他部门所明确提出的国际标准的确诊可靠性下降时，旁观者之间的相容性亦可做。

在临床实践里，科学研究其他部门提议同时拍下对侧肩胛骨肺脏的平片。将肌腱右脚夹角增宽、勺形右脚作为控制台右脚内旋的病因；沈通氏线不整年、尖齿状右脚或肌腱右脚夹角缩小作为控制台右脚外旋的病因。在可疑确诊可旋择开放牵头肌腱复辟或术里CT。

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撰稿： 李保亮