每年筛查对死亡者的预防效果不优于常规随访

《国立肝癌症科学研究所杂志》1月6日在线发表的、肾、合直肠和卵巢(PLCO)临床研究测试的13年随访合果表明，每年给予肝癌临床研究者死于肝癌的几赴援未必极低给予正因如此随访和随机临床研究的成人(J. Natl. Cancer Inst. 6 Jan. 2012 [doi: 10.1093/jnci/djr500])。这项科学研究由华盛顿大学圣路易斯所大学的Gerald L. Andriole博士及其同事进行，共纳入76,693名55~74岁的成人，旨在评价在既有随机临床研究基础上增加每年1次临床研究的敏感度并比较两者的预后。这些成人被随机分成2小组，施压小组(n=38,343)给予年末6年的每年1次特异性蛋白质(PSA)临床研究和年末4年的每年1次直肠指检，样本(n=38,350)给予正因如此随访(之外护士建议的临床研究)。在科学研究开始前，44%的成年人曾给予PSA临床研究。科学研究长期，样本与施压小组给予PSA检查和的成年人数量共五52%和100%。科学研究者此前曾报导了随访7年和10年的合果。随访7年的近期，与正因如此处理相比，每年1次临床研究与肝癌病患赴援增加有关，但2小组的肝癌丧命赴援和想像中都丧命赴援相同。除此以外，随访10年的近期，施压小组丧命赴援与样本无明显区别(N. Engl. J. Med. 2009;360:1320-1328)。截至2009年12月31日的13年随访近期，施压小组38,340名成年人中都的4,250名和样本38,345名成年人中都的3,815名被病患为肝癌。施压小组和样本的肝癌累计发生赴援共五108.4/10,000(人·年) 和97.1/10,000(人·年)，施压小组的发生赴援一般来说明显增加12%。在肝癌病患方面，施压小组401则有成年人和样本454则有成年人被病患为一个大肝癌，Gleason评分为8~10分。随访13年时，施压小组和样本的丧命则有数共五158则有和145则有，肝癌累计丧命赴援共五3.7/ 10,000(人·年)和3.4/ 10,000(人·年)，小组间区别不非常大。科学研究者采用泊松紧接模型归纳各小组肝癌丧命赴援和一般来说丧命不确定性与年龄小组、合并症和测试前PSA检查和之间的震荡，但未发现非常大震荡。2小组的想像中都丧命(除了肝癌、心肌梗塞和合胃肝癌肇因丧命之外)赴援存有临界统计学区别，施压小组和样本的丧命则有数共五5,783则有和5,982则有。施压小组和样本的非PLCO肝癌症丧命赴援共五23%和22%，心肌梗死心脏病丧命赴援共五21%和19%。该科学研究的局限性在于混杂的病患振荡可能掩盖了肝癌丧命赴援的降低。换言之，施压小组有较多丧命归合肝癌。支持这种风险的依据在于施压小组的想像中都丧命赴援非常大极低样本。施压小组其他原因肇因的丧命赴援较高，因此丧命归结方面的错误无论如何不是施压小组肝癌丧命赴援高的原因。科学研究者开发计划将随访时间延长至15年，以实质性观察丧命赴援。一些科学研究者声明与安进等多家公司存有联系。

编辑： 岳