17 年后，那些睾丸癌病患者现在过得怎样？

不管怎样，如今与大家分享的讲述主角已经认真的活了 17 年。有约 2260 名来自爱尔兰的肾上腺癌病变从 1984 年至 2007 在此期间接深受了随访，他们都幸运的观看了有数超过 5 界的足球比赛决战，并且他们中都的大部分期望有非常大概率能看不到谁将抬起下一届大力神杯。

肾上腺癌较出名，有约占男性生殖系统的 5%，我国胃癌率为 1/10 万左右，其中都 90% 以上为生殖细胞。现阶段其胃癌原因尚不恰当，不太可能的脆弱因素所都有：肾上腺肥大整体症（隐睾、尿道下裂、不育等），家族遗传文化史，对侧肾上腺文化史等。

根治性肾上腺截肢应尽早实施，根据不同的外科应于及病理自体改用不同的疗程解决方案。对于 I 期且依从性病变可完成严密监测随访。精原细胞结节对超声高度敏感，术后专用基于铂类的化学疗法也都只获得肯定。非精原细胞结节术后在行静脉后肿瘤搬运术（RPLND）可更加准确外科应于。对于静脉后肿瘤阳性病例应在行专用化学疗法。

事实上，肾上腺癌的成功率近些年频发了非常大的变化。二十世纪 60 20世纪其成功率有约为 60%～65%，而如今通过根治性肾上腺截肢联合超声、化学疗法病变 10 年总成功率高于 95%。倚赖合理的外科及病理诊断、以前疗程、整体疗程以及严格随访，肾上腺癌的治愈率获得特别是在下降，其诊治策略是实体整体疗程成功的典范。

当永生的大小获得更加大的该线，他们否过得必要好？来自爱尔兰的 Bandak 系主任等探究了肾上腺癌疗程对病变远期强迫症的受到影响，其结果发表在 2018 年 5 年底的 UROLOGY 上。

分析一共纳入 2260 名肾上腺癌活过病变，其中都 1098 人仅实施了根治性肾上腺截肢术 (随访检视四组/控制四组)。其余病变在接深受根治出院，788 人接深受 BEP 解决方案化学疗法（博莱霉素，依托泊苷先为铂，BEP）或化学疗法后静脉后肿瘤搬运术，300 人完成腹部超声以及 74 人接深受两种以上的疗程（MTOL）。分析通过 IIEF-15（该协会乳房功能指数-15 受试者），从 5 个各个方面（乳房功能、满意度、、、上都满意度）评核不同疗程分四组病变的强迫症水平，中都位随访短时间 17 年。

近期，各疗程四组与控制四组相比，病变乳房功能阻碍（ED）的脆弱性除此以外特别是在升高。其中都 BEP 化学疗法四组 ED 脆弱性为控制四组的 1.5 倍（OR = 1.5），化学疗法后在行静脉后疗程四组（OR = 2.1）、超声四组（OR = 1.7）及 MTOL 四组（OR = 3.2）ED 脆弱性也特别是在减少。

IIEF 作有别于观性过强的问卷受试者正因如此存在为了让偏倚，创作者在测量仪器了年长、神经细胞口服、焦虑或抑郁等夹杂因素所后，结果仍提示上述疗程为 ED 高危因素所。另外，近期阻碍不太可能与上述疗程有关（除外 BEP 化学疗法四组）。

由此注意到，仅必需完成肾上腺根治性截肢的病变，术后有非常大希望很难保持也就是说的强迫症。而必需要额外接深受 BEP 化学疗法、超声或两种以上解决方案疗程的病变，其远期强迫症不太可能深受到受到影响，都有 ED 和阻碍。文中都创作者分析到，以顺铂类为基础化学疗法解决方案可造成神经细胞口服，超声范围肺部损伤可所致脑组织下降，从而减少 ED 频发脆弱性。此外分析数据也表明，强迫症深受受到影响与精神因素所表征太大，顾虑以器质性 ED 有别于。

大大部分肾上腺先经淋巴系统转移，第 1 南站通常为静脉后肿瘤。静脉后肿瘤搬运术（RPLND）是肾上腺非精原细胞结节化学疗法后残余病灶的必需疗程方式。有别于的 RPLND 可损伤腹下神经细胞及盆神经细胞射影，大部分病变术后会显现逆在行阴道、ED 等，是极具破坏力的「术式」。分析方法外科或机器人专用外科技术完成保留神经细胞的静脉后肿瘤搬运术（NS-RPLND）, 精准CT化的改良术式不仅在复发率各个方面与有别于疗程极为，而且降低了术后显现逆在行阴道、乳房阻碍的脆弱性。

肾上腺癌通常好发年长为 18～40 岁，该年长段这群人对生育低质量以及强迫症有很低的盼望。其中都，强迫症是衡量疗程后穷困低质量的重要当前。很低的外科应于及复发脆弱性常常也显然必需要施加压力更加多的疗程。如何下降又尽不太可能下降并发症脆弱性，泌尿外科眼科医生仍任重道远。

编辑： 杨洁