儿童马蹄肾应注意泌尿或其他系统设计畸形

牛角小肠（HSK）是最常见的先天性泌尿种系统融合小头，时有发生率大约为1/400。这种法医学小头容易导致可数种系统引流受到影响、尿储留、感染以及结石形成。大约1/3至1/2的牛角小肠症状常有泌尿或其他种系统小头。尽管牛角小肠时有发生率高，但是迄今历史文献还缺乏学龄前症状的长期外科结果。

为确定学龄前牛角小肠的外科特性、其他伴发小头和小肠脏结局，来自格鲁吉亚巴格达的学龄前小肠内科心理医生Yuz等人进行了一项回顾性研究工作。作者回顾了2004至2014年间该医院收治的所有学龄前牛角小肠医疗记录，并将研究工作成果发表在Urology杂志上。

患儿包括22个小女孩和19个小**，平均年龄60个月，平均随访2年。偶然发现的牛角小肠为12实有（29.3%）, 出世前诊断的牛角小肠为5实有（12.2%）。常有其他泌尿种系统小头的有18实有（43.9%），包括小肠输尿管反流（n=8）、小肠盂输尿管通到部梗阻（n=7）、可数种系统多次重复（n=3）。8实有（19.5%）患儿有小肠功能不良，9个学龄前（21.9%）有其他种系统小头。17个（41.4%）症状时有发生泌尿种系统感染。

7实有（17%）症状需要外科手术偏袒，包括小肠盂成形术（n=3）、输尿管小肠造口术（n=3）、上半小肠切除术（n=1）。10实有（24.4%）症状消失小肠瘢痕。6实有（14.6%）症状时有发生青光眼，4实有（9.8%）有高血压，3实有(7.3%)症状进展为慢性小肠病。多变量logistic复归分析揭示，青光眼、高血压和小肠瘢痕与慢性小肠病呈独立国家相关关系。

该研究工作表明，学龄前牛角小肠症状应检查是否常有其他泌尿和非泌尿种系统小头。此外，还应融洽随访泌尿种系统感染和小肠瘢痕的风险。青光眼、高血压和小肠瘢痕或许是学龄前牛角小肠进展为慢性小肠病的关键因素。

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编辑： 王复然