EASD2015：辣椒素贴剂改善痛性白血病周围神经病变疼痛

乳癌周围发疯变（DPN）是乳癌的一种微血管并发症，主要展现为向外神经功能障碍。其中痛性乳癌周围发疯变（DPNP）较为常见，其属于一种发疯理性呕吐。DPNP 都会致使病症的贫困准确性，且其常于夜间加重，进而致使病症睡眠。目前 FDA 只许可了度洛西汀和普瑞巴林用作病患 DPNP。

在不久前过去的第 51 届北美乳癌研究课题学都会（EASD）年招待都会，欧洲委员会许可 8% 咖啡因贴剂（Qutenza，西蒙泰来化工该公司）用作 DPNP。以前，无论欧洲委员会还是美国，8% 咖啡因贴剂用作高血压的适用人群均不包括乳癌病症。

来自于西蒙泰来化工该公司的 Stoker 博士报告了原是 STEP 研究课题的 3 期研究课题结果。STEP 是一项随机、相异、双盲临床试验，评估了 8% 咖啡因贴剂用作 DPNP 的稳定性和持续性。得出，与双盲比起，8% 咖啡因贴剂相当大改善了病症的呕吐状况和睡眠准确性。「DPNP 病症对咖啡因贴剂需要很好不耐，其稳定性与之前在性疾病后高血压与 HIV 相关性发疯变中所做的研究课题完全相同」，Stoker 博士伯恩斯坦。

STEP 研究课题共纳入 369 名病症，超过呕吐时长 5.8 年，超过 HbA1c7.3%，每日呕吐总分超过为 6.5 分（BPI-DN）。三四组病症被随机一次性给予 1 至 4 片 8% 咖啡因贴剂或双盲，贴在足部呕吐部位 30 min。为避免刺激，病患前角化应用局麻药软膏（2.5% 利多卡因和 2.5% 丙胺卡因）。在 2、4、8 和 12 周对主要（每日呕吐总分）和次要往南指标（睡眠准确性、稳定性、不耐性等）进行时评估。

研究课题结果显示，咖啡因贴剂不起作用时长为 2-3 周，与双盲四组比起，病患四组每日呕吐总分下降更明显（-27.4%vs-20.9%），同时，病患四组病症睡眠准确性也相当大改善。稳定性和不耐性方面，适用咖啡因贴剂的病症；还有 46.8% 经常出现了妨碍惨剧（主要为角化烧灼感和呕吐），而双盲四组有 33.9%。如 Stoker 博士所说，「三四组病症中均仍未经常出现致使妨碍惨剧和生还」。

仍要，Stoker 博士表示同意有利于洞察咖啡因贴剂病患向外发疯理性呕吐的程序。相信都会有更多的研究课题和证据在不久的无论如何将都会经常出现，为 DPNP 病症带来基督教会。

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撰稿人： 张鹤山