消化内科开端篇

01 反流性气管炎

气管内副抑制作用：典基准型副抑制作用：烧心、反流；常会在餐后1h消失；非典基准型副抑制作用：（锁骨后）胸恨；属于纵隔性胸恨（之外胃气管反流、主动脉夹层和冠心病心绞恨）；气管以外副抑制作用：风湿热、慢性咳嗽、哮喘和牙蚀症；诱发基准型肺炎、肺间质水肿；大多病症诉咽部不适，有异物感或情况严重感，但无吞咽困难，被称作癔球症，目年前也认为与GERD系统性；肾衰竭：上磨碎道肿大、气管陡峭和Barrett气管（气管下段表皮结缔许多组织被罗睺的管状结缔许多组织替代）常规复发：胃透（最恰当、金基准）；24h气管PH风险评估（是判断有无反流的金基准）；正常会气管口腔为；也表皮结缔许多组织,胃透下圆形大多匀白色,当其被罗睺的管状结缔许多组织替代后圆形橘红色,多地处胃气管连接处的齿状新线近端,当外壁、奥列尼夫卡或岛状病因≥1cm时,应当考虑为Barrett气管；同上意：RE分级？Barrett气管 胃透下展示出？临床：对于有典基准型反流和烧心副抑制作用的病症,可拟诊为GERD,用质子泵消除剂次测试性制剂(如奥美拉唑每次20mg,每天2次,连用7-14天),副抑制作用明显缓解,初步临床为GERD；制剂：PPI（常规、最确切）通常会制剂4-8周；H2RA（抗病毒）：制剂8-12周；Barrett气管应当使用PPI维持制剂；气管癌 常规复发：胃透（纤维气管透）+许多组织学； 统计资料常规：气管拉网断裂病变学检查和； 膀胱癌 常规：胃透+许多组织学； 结肠癌常规：结肠透+许多组织学；直肠癌临床 常规直肠特指诊；

02 慢性胃炎

常会见于继发高血压(NSAIDs）值得注意是高血压等非酪氨酸环氧合酶(COX)消除剂；COX是西瓜四烯酸代谢的关键设计标准酶,有两种异构体：结构基准型COX-1和诱生基准型(或称诱导基准型)COX-2；COX-1在许多组织巨噬细胞之年前微量定值表达,有助于结缔许多组织巨噬细胞的翻修；COX-2主要受增生诱导表达,加强增生介质的产生；非酪氨酸COX消除剂旨在消除COX-2,从而减轻增生自由基当,但因酪氨酸反之亦然,同时也消除了COX-1,引致维持口腔正常会再生的素E缺乏,口腔翻修精神上,消失糜烂和肿大,以胃窦多见。慢性胃炎：上头部不适N年+胃口腔皱襞伸长而平坦、口腔变厚，口腔下静脉透见（透见口腔静脉网纹）=慢性萎缩性胃炎；心静脉疾病+血VitB12明显增高+内q突变、壁巨噬细胞突变阳性=A基准型；胃螺杆菌螺杆菌（HP）阳性=B基准型；哮喘：螺杆菌螺杆菌（HP）受到感染是最常会见的哮喘；其他 胃-胃反流、药剂和毒物（NSAIDs和酒精）性疾病；关于性疾病：胃体腺壁巨噬细胞除表皮盐酸以外,还表皮一种黏蛋白,被称作内q；它能与食材之年前的胆固醇B12(以外q)为基础形成酶,使之不被酶磨碎；开到回肠后,胆固醇B12得以吸收；当人体内消失针对壁巨噬细胞或内q的自身突变时,性疾病性的增生自由基当引致壁巨噬细胞分之一缩减、泌酸腺萎缩、肺脏表皮增高；内q缩减可引致胆固醇B2吸收所致,消失巨幼巨噬细胞心静脉疾病,亦称恶性心静脉疾病；胃透及许多组织学病变：胃透下，慢性非萎缩性胃炎的口腔可患处水肿或口腔皱襞肿大增粗；萎缩性胃炎的口腔淡黄色变淡，皱襞伸长而平坦，粘液缩减，口腔变厚，有时可透见口腔静脉网纹；常规复发：胃透+来生许多组织检查和；制剂：HP对因制剂？四联制剂！制剂！本品之外那些？无需明白！！！1.Hp系统性胃炎单独应当用下列3类药剂任一种,大多不能理论上根除Hp；这些本品在酸性环境下不能正常会把握其抗菌抑制作用,无需联合行动PPI消除肺脏后,才能使其把握抑制作用；目年前倡导的联合行动提议为成分铋剂的四联提议,即1种PPI+2种本品和1种铋剂,制剂10~14天

同上意：检查和HP 侵入性检查和（有创）常规 （经胃透的）加速尿素酶次测试；非侵入性检查和常规和制剂后复查 常规14C尿素呼气次测试（无创）；早先使用本品、PPI、铋剂等，可产生HP检查和圆形；也特性性，但是血清学检查和都是

03 磨碎性息肉（PU）

周期性 上头部 餐后恨=GU；周期性 杀戮恨 或 夜间恨=DU；哮喘：肺脏与抗坏血酸、HP受到感染、药剂（药剂之年前 NSAIDs是引致PU最常会见）等；同上：胃息肉在发病有助于上以口腔屏障功能增高为主要有助于；胃球部息肉则以高肺脏表皮起主导抑制作用；（所以我们配置文件胃息肉不细菌受到感染）病变：典基准型的GU多见于胃角邻近和胃窦小弯侧；DU多暴发于球部；临床展示出：（1）副抑制作用：GU（餐后恨）；特性：进食-疼恨-缓解（多为餐后恨，1星期有数缓解）DU（杀戮恨或夜间恨）；特性：进食-疼恨缓解-疼恨（多为空腹恨，可伴夜间疼恨）（2）特殊息肉：1.复合息肉 特指胃和胃大多有来生动性息肉,多见于女性,螺杆菌陡峭、梗阻暴发率较低；2.螺杆菌管息肉 餐后刚刚暴发疼恨,需注意消失螺杆菌梗阻、肿大和之年前空等肾衰竭；胃透检查和时应当同上意许多组织学意味著细菌受到感染；3.球后息肉 特指暴发在胃降段、高水平段的息肉；多地处胃降段的初始部及邻近,息肉多在后内侧壁；疼恨可左边上腹及下颚放射；严重的增生自由基当可引致胆总管引流精神上,消失梗阻性病症等；4.不小息肉 特指直径>2cm的息肉,常会见于有NSAIDs服用史及老年病症；不小胃球部息肉常会在田寮,需注意蓬勃发展为穿透性,周围有大的炎性团块,疼恨可连续不断而顽固、放射至下颚,学龄年前也可没有副抑制作用；不小GU并不一定都是恶性；5.学龄年前息肉 临床展示出多不典基准型,常会无副抑制作用或副抑制作用不明显,疼恨多无连续性,较难消失体重减轻和心静脉疾病；GU多地处胃体上部,息肉常会很小,需注意被误认为膀胱癌；

同上：复合息肉和螺杆菌管息肉都需注意引致螺杆菌梗阻，且大多抗酸剂制剂违宪（息肉-肿大-脊柱-瘢痕，反复瘢痕产生梗阻）球后息肉：见于胃慢性之年前空，特指暴发在胃降段、高水平段的息肉（同上：不是胃球部田寮的息肉），腹恨向腰下颚放射，抗酸剂制剂违宪（同上：胃分为 球部、降部、高水平部和升部）；不小息肉（>2cm），不小息肉并不一定都是恶性；学龄年前息肉：难以梗阻；身形越大，息肉左边越高，息肉常会很小，高度提醒息肉恶变；对于仍然胃息肉病患，腹恨加重且无连续性、年龄>45岁、体重回升（消瘦），应当该高度提醒细菌受到感染（膀胱癌）； 值得注意是腹恨连续性变为更是无需提醒膀胱癌的可能性！！！肾衰竭：1.肿大：PU是上磨碎道肿大最常会见的哮喘；DU较GU肿大多见；PU的病症慢性腹恨在肿大后减轻；同上：胃透是临床上磨碎道肿大哮喘、部位和肿大原因的常规方法（但胃透检查和年前必须先补救低血容量性休克，即题拓提示血压<90/60mmhg）上磨碎道大肿大：首要制剂原则是急诊胃透检查和年前，无需先补救休克、补患处容量、改善心静脉疾病及使用止血药剂；做题时必须首先看患者生命体征（主要看血压）是否平稳，若消失低血压甚至休克（90/60mmhg），则常规急诊胃透明确哮喘，并进行止血制剂；2.之年前空；3.螺杆菌梗阻：多由胃球部息肉和螺杆菌管息肉引起；呕吐后腹恨可稍缓解，呕吐物为隔夜宿食；引起低钾低氯性碱之年前毒；呕吐物为隔夜宿食，不含胆汁+振水音阳性+呕吐后副抑制作用缓解=螺杆菌梗阻；比较：急性胰腺炎呕吐后腹恨不缓解；螺杆菌梗阻呕吐物不含胆汁，呕吐后腹恨可缓解；碱性反流性胃炎呕吐物成分胆汁，呕吐后腹恨不缓解；为什么螺杆菌梗阻呕吐不含胆汁？约85%的人 胰管和胆总管（肝总管和胆囊管汇合而成）形成“共同通道”，开口于胃降部头；所以胆汁直接进入胃，由于螺杆菌（连接胃和胃的通道）梗阻，胆汁不可能从胃逆流入胃，所以胃内呕吐内容物一定不含胆汁；4.细菌受到感染：配置文件DU不暴发细菌受到感染；常规复发：胃透+许多组织学；对于GU,一是 息肉边缘取许多组织学；二是 正规制剂8周后复查胃透制剂；PPI是制剂磨碎性息肉的常规药剂；铋剂：由于肾脏为铋的主要排泄器官，故肾功能不全者忌用铋剂；同上：铋剂既能保护胃口腔又能消除HP；PPI既能抑酸又能提高本品；弱碱性抗酸剂：常会用铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等；碱性抗酸剂目年前更多被视为口腔保护剂；

短文来源于汪师兄带你玩转西综 ，作者Nirvana.Wy