能用透视发现外踝旋转畸形的新方法

腔骨关节跟腱损伤后，膝部的较好复位对于确保安全肱骨在腔骨勾的耐久性和获得较好的功能至关重要。但是如果极少仰赖传统观念的图则有参数（胫腓共同孔洞、距胫腓角、沈通氏线、球状引）不能有效地的挖掘出膝部远距的旋转轴肥胖。腔骨关节跟腱损伤后旋转轴复位不好发病率高达25%，使得一些语言学家要求术中都常规可用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山医疗中心的Marmor副教授等来进行了一实验性项研究者，以检验为了让一种一新为了让图则有检查内外侧旋转轴肥胖方法有的必要性。

研究者管理人员为了让3对新鲜融解下肢尸体古生物学家来进行该项研究者。从臀部上1/3都从古生物学家后，模拟器共同跟腱完全断裂的当权膝部扭伤。远距膝部的沿其自身长轴向内侧或外侧旋转轴，在5个右方（中都立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）赋予互换。互换时模拟器钳夹复位、将膝部滚到肱骨切迹，然后用2个克氏针互换。由于远距肱骨必需做旋转轴运动所，所以没半脱位的情况。在中都立右方的互换用来模拟器情况下的腔骨关节。

示意图1：腔骨关节牢固的互换在定制的模具上。两个皮带互换膝部远距，并在皮带近侧将膝部截断。为了让转盘机制旋转轴膝部。

示意图2：腔骨腧勾图则有示意图。膝部远距不尽相同程度的旋转轴。膝部内旋时，胫膝部夹角增宽以及勺形膝部；膝部外旋时，沈通氏线不间断性中都断、似网状膝部以及胫膝部夹角缩小。

为了让C双臂获得腔骨关节正位、腔骨腧勾、侧位片；并来进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明膝部在肱骨切迹内。然后将腔骨腧勾片做成简短。简短的左侧是旋转轴互换图则有片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体情况下腔骨关节腔骨腧勾片。共有30个简短。

叮嘱两位骨科医生判断这些简短。首先，不告诉他们判断旋转轴移位的系统性，叮嘱他们判断相对对侧情况下腔骨关节，最终目标腔骨关节是否牵涉到了旋转轴及旋转轴的方向。然后告诉他们判断旋转轴移位的系统性，再次来进行上述判断。

研究者管理人员所提出一新判断方法有如下：在膝部延其长轴旋转轴时，其图则有特引牵涉到多种改变。向内旋转轴时胫膝部孔洞增加、膝部呈圆形勺形；一个大旋转轴时，胫膝部孔洞降低、膝部呈圆形似网状以及沈通氏线不不间断。研究者管理人员为了让统计学方法有对两名医生的针灸的精确度和一般性来进行了检验。

结果挖掘出：在究竟某类常规前，判断膝部旋转轴肥胖方向的统计分析为43%。对于旋转轴20度的肥胖，统计分析为54%；旋转轴10度的肥胖，统计分析为33%。更改更进一步的严重影响后，某种程度的一般性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习某类常规之后，判断膝部旋转轴肥胖的统计分析为67%。挖掘出20度旋转轴肥胖的统计分析为83%；挖掘出10度旋转轴肥胖的可能性为54%。更改更进一步的严重影响后，某种程度一般性较好（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该某类常规挖掘出旋转轴肥胖的可能性为0.73。参与的医生必须挖掘出48则有旋转轴肥胖中都的35则有、12则有情况下中都的8则有。

研究者管理人员在讨论中都指出:该研究者表明仔细观察某类平片必须挖掘出针灸上较大的旋转轴肥胖（10度以上）。医生假如熟悉由于膝部旋转轴所造成的膝部和腔骨勾形状的转变，就可以针灸出大多数的10度肥胖以及几乎所有的20度以上的旋转轴肥胖。研究者管理人员所提出的常规的针灸精确度增加，观察者间的一般性即可赋予。

在针灸实践中都，研究者管理人员要求同时取景对侧腔骨腧勾的平片。将胫膝部夹角增宽、勺形膝部作为远距膝部内旋的引象；沈通氏线不不间断、似网状膝部或胫膝部夹角缩小作为远距膝部外旋的引象。在可疑病则有可旋择开放共同跟腱复位或术中都CT。

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编辑： 李保亮