Medscape：心肌梗死风险患者慎用雄激素

最近，AmericanConsolidated Research公司Finkle 博士等仅指出，经过90天的雌激素疗法，患者引发心肌梗塞（Myocardial Infarction，MI）的几率上升36%，≥65岁同龄人心梗几率则超过两倍，文章发表在最近的PloS One杂志。

之前有学术研究仅指出，雌激素疗法后冠心病事件几率上升61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾筹划的一项学术研究“雌激素对心肌梗塞的不良因素”，并建言拆去睫丸素混合物。此外，AmericanAmerican军队医疗系统部门（Veterans Affairs Healthcare System ）也仅指出孕酮疗法上升冠心病事件和生还几率。 最初FDA同意雌激素用做低孕酮胱氨酸的疗法，乃是的“低-睫”仅指伴有季初、有增无减及体能减弱等症状。雌激素可以增强成年人体能、有所改善，被称为“同龄的源泉”，结果避免其滥用，而忽视了其几率性。2004年FDA同意雌激素用做女性低的疗法，由于并未充分的证据证实该药物的长期安全性，可用逐渐减少。 因担心对心肌梗塞的因素，FDA咨询委员会领导者Nissen博士曾反对雌激素的可用。Nissen博士进一步仅指出“，孕酮不仅有因素血脂的代谢，更是都有各第三组织的代谢，其显现出的未来因素还未曾了解。” 。 Finkle 博士的学术研究共设为55593名放弃雌激素疗法的成年人，以及167279名放弃5型磷酸二酯激酶（PDE5）类固醇（西地那非和他达拉非）疗法的患者（解读）。 学术研究发现，患病前、后总同龄人MI相对几率值为1.36。≥65岁同龄人，雌激素疗法后90天内引发MI几率为2.19；＜65岁同龄人，仅有显示几率有上升的趋势。PDE类固醇第三组患病后MI几率并未明显上升，老年同龄人中亦如此。 受试同龄人根据有无有心肌梗塞文化史分第三组，深入研究发现有心肌梗塞文化史＜65岁的同龄人 MI几率上升了2倍，无心肌梗塞文化史同龄人MI几率无明显上升。而≥65岁的同龄人，不论有无心肌梗塞文化史，MI几率除此以外明显上升。 Cedars Sinai 附属医院的Sanjay博士对该学术研究的设计和统计进行了高度评价，“采用PDE5类固醇作为解读，不受行为或者其它环境因素因素，结果可信。通过校正偏倚和混杂环境因素，进一步尽可能了结果可靠性。” 对发挥作用冠心病几率的同龄人，相比较有冠心病病文化史的成年人群体，建言慎用雌激素。此外，针灸医生需要根据经验进行雌激素疗法几率和盈余的整体而言评量。

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编辑： endo202